О правовых последствиях отказа от прохождения вакцинации от туберкулеза и туберкулиндиагностики детей
Конституцией Российской Федерации гарантировано осуществление права каждого на охрану здоровья без ущерба прав и свобод иных лиц (ст.ст. 17, 41).
Соблюдение прав граждан и приоритет профилактики в сфере охраны здоровья является одним из основных принципов охраны здоровья, закрепленных в ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся отнесено Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» к компетенции образовательной организации, за невыполнение или ненадлежащее выполнение которой, за жизнь и здоровье обучающихся, за нарушение или незаконное ограничение их прав и свобод образовательная организация и ее должностные лица несут ответственность в установленном законом порядке (ст.ст. 28, 34, 41).
Туберкулез - инфекционное заболевание, включенное постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 в перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней регламентированы Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». В целях предупреждения возникновения, распространения и раннего выявления туберкулеза Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено проведение вакцинации детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и периодических профилактических медицинских осмотров в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2017 № 124н. В утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2022 году Клинических рекомендациях «Туберкулез у детей», подлежащих применению с 01.01.2023, определено, что диагноз туберкулез устанавливается на основе комплекса данных: анамнестических; иммунодиагностических тестов (положительные кожные (проба Манту) и/или in vitro); лабораторных; рентгенологических; микробиологических и иных данных (инструментальные методы исследования, морфологические).
Меры по профилактике туберкулеза среди детей регламентированы разделом VIII санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 № 4, обязательность соблюдения которых возложена на граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Согласно названным санитарным правилам в целях раннего выявления туберкулеза не вакцинированным детям по медицинским противопоказаниям, а также по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, начиная с 6-месячного возраста и до получения ребенком прививки против туберкулеза, иммунодиагностика проводится 2 раза в год. Дети, не прошедшие туберкулинодиагностику либо получившие по ее итогам не удовлетворительный результат, направляются на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию. В случае не предоставления в течение одного месяца с момента постановки пробы Манту заключения врача-фтизиатра об отсутствии у таких детей заболевания туберкулезом, они не допускаются в образовательные организации.
Отстранение ребенка, не прошедшего туберкулинодиагностку, от посещения образовательной организации, не является безусловным основанием для прекращения (приостановления) обучения и (или) для отказа в зачислении в образовательную организацию, а только предполагает последующую организацию его обучения иными способами, исключающим посещение здорового детского коллектива, либо по выбору родителей (законных представителей) получения образования в иной форме - вне образовательной организации: в форме семейного образования (1-9 классы), самообразования (10-11 классы); в иной форме обучения: очной, очно-заочной, заочной.
До этого в целях непрерывности обучения должны использоваться различные образовательные технологии: дистанционное и (или) электронное обучение, для применения которых получение согласия родителей не требуется.
В этой связи следует учитывать, что обязанность по обеспечению получения детьми общего образования в силу ч. 4 ст. 43 Конституции Российской Федерации, п. 1 ч. 4 ст. 44 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» возложена на родителей (законных представителей).
Помощник прокурора г. Александровска И.В. Скородумова